L’organizzazione mondiale della sanità ha definito la sessualità un diritto; anche dal punto di vista relazionale e sociale sappiamo quanto quest’area sia importante nella vita di ognuno di noi.
La disfunzione sessuale si verifica quando è presente un impedimento alla sessualità; i fattori che influenzano la sessualità sono biologici, psicologici e contestuali, e sono intrinsecamente legati.
La sessualità parte con il desiderio, influenzato soprattutto dalla componente ormonale e contestuale, ma anche psicologica. Continua con l’eccitazione in cui grande importanza riveste la componente biologica del pavimento pelvico insieme alla psicologica. Segue l’orgasmo ed il plateu, in cui fattori biologici, psicologici e contestuali concorrono insieme al raggiungimento o meno dell’ultimo.
Come incide il pavimento pelvico nelle disfunzioni sessuali?
Il pavimento pelvico è tra i principali fattori biologici che incidono sulla sessualità: la funzionalità della muscolatura e della circolazione sanguigna influenzano la corretta lubrificazione, l’orgasmo e la percezione di piacere.
Una ipoattività della muscolatura del pavimento pelvico determina
- una iposensibilità al piacere sessuale
- una insufficiente vascolarizzazione delle mucose vaginale fondamentale per la lubrificazione durante la fase di eccitazione.
Questo incide sia nella fase del desiderio (se non provo piacere nei rapporti sessuali difficilmente proverò desiderio); che nella fase della lubrificazione; ad ultimo creerà difficoltà nel raggiungimento dell’orgasmo (che è una contrazione riflessa della muscolatura stessa).
Una iperattività del pavimento pelvico determina
- dolore alla penetrazione per l’incapacità dei muscoli di rilassarsi
- dolore durante il rapporto sessuale per l’incapacità dei muscoli di rilassarsi
- deficit di lubrificazione legata al dolore
- difficoltà di raggiungimento dell’orgasmo legato al dolore
E’ frequente ritrovare quindi disfunzioni sia nella fase di desiderio (se ho dolore sfuggo il rapporto e non provo desiderio), sia nella fase di eccitazione (scarsa lubrificazione, con conseguenza di maggior dolore al rapporto), sia nella fase dell’orgasmo.
La presenza di dolore pelvico determina:
- incapacità di rilassare la muscolatura
- insufficiente lubrificazione
- difficoltà al raggiungimento dell’orgasmo
La presenza di dolore in zona pelvica o altresi dolore ai rapporti può determinare disfunzioni della sfera del desiderio (provo dolore quindi non ho desiderio), dell’eccitazione (non riesco ad eccitarmi per il dolore) e altrettanto nella fase dell’orgasmo (l’esperienza del dolore inibisce quella del piacere).
Sintomi di disfunzione sessuale
Nella donna i sintomi da disfunzione sessuale sono la mancanza di desiderio e/o eccitazione e/o il dolore ai rapporti.
Nell’uomo i sintomi sono deficit di desiderio e/o disfunzione erettile e/o eiaculazione precoce e/o dolore ai rapporti.
Le disfunzioni sessuali spesso sono associate ad altre disfunzioni del pavimento pelvico che andranno valutate durante la visita di valutazione del pavimento pelvico.
Riabilitazione nelle disfunzioni sessuali
La riabilitazione del pavimento pelvico nelle disfunzioni sessuali mira a risolvere la causa biologica delle disfunzioni sessuali; per quanto riguarda la sfera psicologica/contestuale si affronta spesso un percorso integrato con un sessuologo.
A seconda del quadro clinico le tecniche saranno differenti:
- risoluzione di iperattività del pavimento pelvico
- rinforzo del pavimento pelvico
- rieducazione del pavimento pelvico
- eliminazione del dolore pelvico
- ripristino della circolazione e della vascolarizzazione delle mucose pelviche
- risoluzione/gestione della secchezza vaginale
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